Все события проектов
Исследования

Вакцинация людей без документов: Политдайджест №4

17 декабря в исследовательском центре «Коллективное действие» прошла дискуссия о том, как сделать вакцинацию от COVID-19 доступной для людей без документов.


За два года пандемии COVID-19 бездомные люди в России стали ещё более уязвимой группой, чем раньше. Смещение общественного и государственного внимания на проблемы здравоохранения и экономики поставило бездомных в ужасное положение. Сегодня в Москве без наличия ОМС, паспорта и других документов практически невозможно получить базовую медицинскую помощь, в том числе вакцинироваться от COVID-19. При этом люди, живущие на улице, имеют более низкий иммунитет и не могут изолироваться или соблюдать карантин.

Затрагивает эта проблема и мигрантов, не имеющих документов — у них тоже нет возможности сделать прививку в то время, как остальных людей государство убеждает в важности массовой вакцинации и подталкивает к ней ограничениями и QR-кодами.

По данным Департамента здравоохранения Москвы, с симптомами коронавируса за 2021 год к ним обратилось всего 19 бездомных людей, хотя только по официальным данным Департамента труда и социальной защиты мэрии Москвы в городе живет 14 тыс. бездомных (другие источники называют цифру 60−150 тыс.). При этом в 2020 году в Москве по данным Росстата умерло 5634 бездомных граждан (в 2019 году — 420 человек). Если верить официальной статистике оперативного штаба по распространению коронавируса в России, получается, что бездомные люди заражаются в 64 раза реже, чем все остальные. Очевидно, что имеющихся на сегодняшний день данных недостаточно.

На встрече В. Путина с Советом по правам человека Марина Ахмедова посвятила своё выступление проблемам бездомных людей в России. В том числе, она сказала о вакцинации бездомных. Ахмедова предложила несколько потенциальных policy-решений:

  • Предоставить бездомным специальные социальные сим-карты, с помощью которых они смогут зарегистрироваться на ГосУслугах или Мос.ру;
  • Через эти сим-карты бездомные смогут связываться с поликлиниками и социальными учреждениями, чтобы получить приглашение на вакцинацию;
  • Организовывать раз в неделю места сбора и доставления бездомных в поликлиники на вакцинацию и вносить данные о прививке в систему ОМС.

Полностью исследование центра "Коллективное действие" можно прочитать по ссылке




В России на сегодняшний день есть единичные примеры вакцинации бездомных людей без документов.



В обсуждении проблемы и возможных методов решения приняли участие:


Руководитель Центра «Коллективное действие» Сергей Росс
Аналитик Центра «Коллективное действие» Владислав Нетяев
Директор московского филиала «Ночлежки» Дарья Байбакова
Специалист по связям с органами гос. власти «Ночлежки» Андрей Чирук
Социальная исследовательница ЦНСИ* Мария Вятчина
Старший научный сотрудник Института социологии РАН, преподаватель факультета социальных наук МВШСЭН, кандидат социологических наук Дмитрий Рогозин

* (признан иностранным агентом) 

Дарья Байбакова рассказала, что бездомные люди в силу ослабленного иммунитета, хронических заболеваний и зачастую возраста — такая же уязвимая группа, как и пенсионеры. Но вакцинироваться многие из них просто не могут: только у небольшого числа клиентов «Ночлежки» — около 20% — сохранился паспорт. Процент вакциноскептиков среди бездомных людей ровно такой же, как и среди всех остальных. Однако до тех пор, пока у них нет возможности сделать прививку, убеждать этих людей в необходимости вакцинации бессмысленно.

Необходимо сделать вакцинацию удобной и доступной для бездомных открывать центры вакцинации там, куда они уже приходят. Даже если у человека сохранился паспорт, из-за стигматизации и страха столкнуться с враждебностью он не пойдет в обычный пункт вакцинации торговый центр или поликлинику.

Следующим шагом должно стать расширение списка документов, по которым человека можно идентифицировать для вакцинации. Сейчас это только паспорт, не подойдёт даже его копия нужен оригинал.

Другой важный аспект обеспечить повторную явку человека без дома в пункт вакцинации очень трудно, поэтому для бездомных людей необходимо выделять однокомпонентную вакцину.

В коммуникации с министерством труда и социальной защиты Москвы специалисты «Ночлежки» столкнулись с доводом о том, что если сделать вакцинацию доступной для людей без документов, то люди начнут бесконтрольно ставить по 5 одинаковых прививок подряд.



Андрей Чирук рассказал, что, по мнению Министерства труда и социальной защиты, организации доступа к вакцинации без документов препятствует невозможность проследить за состоянием здоровья такого человека после прививки и выяснить его медицинский анамнез.


Сейчас принимается закон о введении QR-кодов, но в его текущей редакции необходимо предъявлять не только сам QR-код, но и паспорт. У многих бездомных просто нет такой возможности (даже если они смогут вакцинироваться без документов), поэтому это напрямую дискриминирует их и лишает доступа в общественные пространства. В сертификат с QR-кодом можно было бы включать фотографию тогда он сможет заменить идентификационный документ, а не быть приложением к нему.


Сергей Росс предположил, что крупные IT-компании могли бы поддержать инициативу по вакцинации и последующему отслеживанию информации о состоянии здоровья вакцинированных посредством технологических решений.

Сейчас в России много крупных IT-компаний, располагающих теми огромными ресурсами, которых требует работа по выстроению системы, позволяющей отслеживать состояние здоровья бездомных людей и упрощение задачи по их вакцинации.

Эта работа была бы выгодна и для самих компаний — хотя они и не извлекут финансовую выгоду в моменте, но это станет для них новым способом внедрить в общество свою инфраструктуру. Однако важно понимать, что у подобной структуры, в которой будут храниться данные людей и где будут отслеживаться в том числе их перемещения, есть риск и стать инструментом для государственного насилия в их адрес.


Мария Вятчина отметила, что в паспорте человека не указано, бездомный ли он, и уточнила, что бездомность — не перманентное состояние, и существуют разные формы бездомности.

Люди, не имеющие дома — это не отдельная социальная группа. Среди них есть дети, молодежь и пожилые.

Первое, с чем стоит работать — вакциноскептицизм и информирование людей. Должны быть доступные медицинские консультации (сейчас бездомным доступна лишь экстренная медицинская помощь). А в процессе консультаций по другим медицинским вопросам можно рассказывать и о необходимости вакцинации. Сейчас для бездомных недоступны те правила, которые доступны для всех остальных.

Идея о раздаче сим-карт клиентам «Ночлежки» кажется недостаточно продуманной, потому что у большинства бездомных уже есть сим-карты и смартфоны.

Также Мария раскритиковала платную вакцинацию для иностранцев — делать вакцинацию ограниченно доступной в условиях пандемии плохо.

Дмитрий Рогозин посчитал грамотной идею раздачи сим-карт и предположил, что в этом могут помочь мобильные операторы — они скорее всего поддержат идею раздавать сим-карты, поскольку для них это инвестиция. Также Дмитрий предложил заменить паспорт QR-кодами.

Регистрация вакцинированных необходима, потому что государство не видит людей без документов. Нужно создать систему, в которой государство увидит их, и QR-коды это универсальный механизм, позволяющий отслеживать вакцинацию. Именно QR-коды могли бы стать альтернативой паспорту в вопросе вакцинации.

Однако есть опасность ещё большей стигматизации бездомных со стороны правоохранительных органов. Необходимо выработать правила, по которым QR-коды не станут дополнительным ограничением для бездомных людей, а помогут им. Мы должны защищать людей, лишенных жилья.


Policy-оптики, ограничения и возможные решения по итогам дискуссии:


  • Не следует относиться к людям без документов и бездомным как к обездоленным, лишать их агентности или рассматривать как однородную социальную группу с общими признаками.
  • Проблема вакциноскептицизма среди бездомных распространена так же, как и среди остальных граждан, и не исчезнет с появлением доступа к вакцинации, но решить ее помогут доступные медицинские консультации
  • Необходимо расширять список документов, по которым можно получить доступ к вакцинации. QR-код вакцинированного с фото может стать специальным способом идентификации без паспорта для тех, у кого документов нет.
  • Потенциальная проблема, требующая отдельных решений — создание группы, которая подвергается еще большей дискриминации силовых структур в результате введения QR-кодов.

Предложения для Москвы и России


  • Создание пунктов вакцинации в традиционных точках питания бездомных.
  • Расширение сети шелтеров и приютов для пребывания бездомных.
  • Возможность ПЦР/экспресс тестирования для бездомных, ощущающих симптомы ОРВИ или COVID-19, в государственных поликлиниках или других местах.
  • Данные о бездомном при получении вакцины можно использовать: для отслеживания состояния после получения вакцины и потенциальной второй дозы и для для сбора статистики и информации о бездомных в целом.